不忘情深_第76章

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第76章

。实习生大约是太紧张了，真的和钟成英聊起天来，问了好些问题。钟成英也没有嫌这些问题简单，一一作了解答，还给她讲了室缺和法四的鉴别点。实习生问：“那如果做法四的话，是不是风险会很大？” 巡回道：“别瞎说，没风险！我们钟主任手上什么时候出过风险？” 实习生后知后觉自己又说错了话，赶紧闭上了嘴。她回顾自己刚才问的愚蠢问题，十分后悔。钟成英道：“没事，我从前实习的时候，也问过这些问题。” ？钟老师也问过这些问题吗？实习生睁大了眼睛，钟老师实习的时候，也问过手术的死亡率，科室的死亡率吗？这个时候，台上的贺杨突然出声，他的声音一改平时的嬉笑，带着一种严肃：“是骑跨。” 手术室有一瞬间的寂静，实习生赶紧闭上嘴，缩在角落，似乎也意识到情况的严重性。但钟成英的态度像一根定海神针，站起来，戴头灯，穿手术衣，淡淡道：“那就按备用手术来。” 其实这种情况在手术室也屡见不鲜，虽然现在的仪器都很精密，但有时候仍会存在仪器没有检查出来的血管畸形，需要做临时修补。当然了，像今天这种，不是临时增加修补，而是直接换一个手术。总而言之，计划赶不上变化，开了胸之后，哪里不对修哪里，术后再给补上去。钟成英问：“血有多少？” 护士回道：“2个单位。” 钟成英皱了皱眉：“之前血库不是说够的吗？” 护士回道：“昨天神外急诊用了。” 像这种大型心脏手术，术中有大出血的风险，2个单位的血在发生意外的时候是不够用的。钟成英做了决定：“先做，打电话给血库调血。” 小孩子的心脏比成年人要小，所以操作需要更精细更难。打开这颗心的时候，这颗心已经千疮百孔，肺动脉瓣黏连严重，瓣口很小，但恰恰是这狭窄的肺动脉瓣口救了她一命，让她活到现在。巨大的室缺会导致左向右分流，大量的血液从左心室流到右心室，右心室连接肺动脉，就会导致肺动脉负担过重，进而造成肺动脉高压，肺动脉高压发展到晚期，就会发生右到左分流，就失去了手术机会。但偏偏孙胜意有肺动脉狭窄，相当于出口狭窄，减轻了肺动脉的压力，才导致她幸运的活到了现在。可孙胜意不仅是室缺合并肺动脉狭窄，她是法洛四联症，法四是合并室缺，肺动脉狭窄等多种畸形的心脏病。而且法四根治术不像室缺房缺那样，做完手术心脏及肺动脉的负担减轻就好了，需要考虑术后心脏和肺动脉的适应能力。贺杨站在钟成英对面，舒了口气：“好在小姑娘的肺动脉发育还不错。” 法四的风险主要有两点，一是肺动脉的发育情况，二是侧支循环的情况。法四患者因为肺动脉狭窄，去肺动脉的血不够，肺动脉没有发育好，等到做完手术后，恢复原本应该去肺动脉的血流量，发育不良的肺动脉，很有可能无法承受如此大的血流。所以发育不好的患者需要先做BT分流来刺激肺动脉的发育，然后再做法四根治术，也就是说需要做两次手术。至于侧支循环，是主动脉到肺动脉的一些异常血管，他们是基于人体的自我保护机制出现的。因为法四患者大多缺氧，所以需要更多的血去肺循环进行氧合。那么正常人当然是没有侧支循环的。这种侧支循环的出现，在术前当然是很好的，因为它们缓解了法四患者的缺氧情况。但做完手术后，一切回归原位，这些侧枝循环反而成了一种危害，相当于凭空多出了这么多血，那么也是一种负担。总而言之，做法四根治术最重要的就是考虑肺动脉的发育情况和侧支循环的情况。大约是老天爷也觉得孙胜意的命运太可怜了，所以给她悄悄开了一扇窗。钟成英点头：“这次可以直接做根治，不用做分流。” 如果要做分流的话，也就是说之后孙胜意还要进行二次手术，那么无论是从时间、金钱还是风险上来说，孙胜意的家庭都是承担不起的。之前CT检查，孙胜意也没有大的侧支，开胸之后发现一个小的侧枝，不过这也不是什么大的问题，术中直接结扎了。不过做完一系列修补和扩大之后，墙面显示器的时间也已经跳到了12:00。监管技师开始调整机器：“可以了吗？” 钟成英“嗯”了一声，手术到目前为止一切还算顺利，但她总觉得还有哪里不对。监管技师调整流量，心包内开始上涌血液，钟成英迅速地用吸引器吸走血液，并用纱布及时止血。但是旁边的机器开始发出血压下降的警报声，心包内的血液不断上涌……存在未发现的大血管出血！但，到底在哪里？心脏手术最怕的就是这个，大血管出血，人体失血很快，如果不能及时止血，迅速就能夺走人的性命！作者有话说：注：［1］［2］来自教科书。明天的更新会提前发～后天要上千字收益榜，会推迟到晚十一点发，以后都是晚六点。补充说明:心脏手术一般不打神经阻滞，因为没必要。高亮强调:小说请勿代入现实，现实很枯燥，比我写的更无聊。感谢在2022-11-21 19:14:57~2022-11-22 16:33:52期间为我投出霸王票或灌溉营养液的小天使哦~ 感谢投出手榴弹的小天使：云落 1个；感谢灌溉营养液的小天使：派大星远在天边的朋友 16瓶；42474809、不是恺、嘟 1瓶；非常感谢大家对我的支持，我会继续努力的！ 28 ☪ 晋江文学城独发 ◇ ◎钟主任二次拒绝宋主任。◎ 可是肉眼不能见出血部位, 无法明确出血点，这是最危险的！坐在旁边的实习生尽量贴墙，降低存在感, 不影响他们来来回回。实习生很是忐忑不安：不会是因为自己乌鸦嘴吧？她咬了咬唇, 看向手术台：那是一个她在学校从未了解过的领域。她以为大家会很慌张，就像电视剧里演的那样，别误会, 她并不是把那些医疗剧当真了, 但下意识地觉得那种紧张的气氛应该是差不多的。但……怎么说呢？一切都很平静，即使每个人的动作是急促的，但