远雷与地火(1v4，扭曲喜剧）_第175章

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第175章

法取出来，苏怀安可以取出来那肯定也是顶尖的外科医生，但这么年轻还是公社卫生院的医生，可能吗？两位主任也扫了苏怀安一眼，然后没说话了。龙院长和他们也说过这事，太夸张了吧，这么年轻操作真的这么强？ “到目前为止，我们普外科已经来了八位医生和两位实习生，现在你们的工作暂时让柳主任安排，除了主任和进修医生，实习医生外，其他的都要安排值班！” 孙友明道。 “没问题！” 几人连忙点点头。 “关于先心病外科手术研究小组的事我会考察几天，是否进入研究小组也要看能力，没有能力的就算是我的学生也好，龙建民带来的人也好，照样滚蛋！” 孙友明冷声道。第九十九章省里来的患者 “孙院长，这个规矩我们懂！” 吴主任连忙道。龙西西和郑主任也点点头，外科手术本就严谨，先心病的外科手术岂能儿戏，没能力留在小组内除了占个名额，还能做什么？ “科室内现在还有不少等着手术的患者，艳萍你都尽快安排！” 孙友明道。 “好！” 刘艳萍点点头。人手多了，手术的压力也就下来了，到时候才能抽出时间组成研究小组，至于要开展出来，那需要的时间更久。 “快了！” 苏怀安心中暗暗道。先心病外科小组一旦组成，那距离先心病的外科手术开展也就近了。 “今日可有大型手术术前讨论？” 孙友明问道。 “孙老师，有一例胰腺癌患者！” 刘艳萍道。胰腺癌？龙西西三人的眼中亮了起来，胰腺癌手术属于消化外科最难处理的手术之一，哪怕是顶尖的消化外科手术医生，都不愿意做。第一点，手术难度大。第二点，预后差，容易造成瘘，一旦形成瘘那就非常的麻烦。 “都坐下，吃完饭后开启术前讨论！” 孙友明道。 “行！” 大家都点点头，一个个开始扒拉吃饭，龙院长安排了龙西西三人也去食堂吃饭了，科室内安静了下来，半个小时后，大家汇聚医生办公室。 “术前讨论开始！” 柳艳萍的声音响起，大家脸上都严肃了起来。 “肖副主任，说一下患者情况！” 柳艳萍道。 “好！” 肖易站了起来。 “患者中年妇女，三十七岁，去年一月阵发性腹痛，在公社卫生院诊断为肠炎，消炎治疗后缓解，三个月前因呕心呕吐再次入院，诊断为梗阻性黄疸，治疗后症状加重送入省一医院治疗，完善各种检查后诊断为胰腺癌！” 肖易的声音响起。 “拖了一年多了？” 龙西西道。 “没错，患者去年检查已经有了相关症状，但却并未引起重视，今年还诊断为了梗阻性黄疸，引起严重腹痛才查出胰腺癌！” 肖易道。 “梗阻性黄疸和胰腺癌的症状确实相似！” 周副主任道。 “检查结果如何？” 孙友明问道。 “A型超声和x线提示占位性病变，但并未在消化系统和周围器官看到转移灶，所以初步判断为胰腺癌早中期，未转移！” “除此之外，患者昨日完善了穿刺，为胰腺导管腺癌！” 肖易再次道。导管腺癌？整个办公室一下子就沉重了下来，这是胰腺癌中恶性程度最高的，也是手术难度最大的。 “患者是从省里转来的！” 就在这时候，肖易再次道。省里的？大家面面相觑，省里的医疗水平那比起漠河市医院强很多，这种顶尖的消化外科手术患者为何选择来漠河市医院做手术！ “关于孙老师加入我们普外科的消息，不但我们漠河市电视台和文化报报道了，连省文化报也登上了文章，并且对孙老师夸赞了一番！” 于德鹏道。 “这是冲着孙老师来的？” 韩笑笑道。 “应该是！” 柳艳萍点点头，倒是孙友明面色平静，曾经省医院的外科领头人哪怕五年没出山，但他的名声也还在，只要他在的地方什么医院已经不重要。越是顶尖的手术，越选择顶尖的医生，而不是顶尖的医院。 “友明哥，还得是你啊！” 龙建民感叹地道。 “评估一下患者的情况！” 孙友明道。 “患者目前已经禁食禁水，身体消瘦，柳主任亲自评估患者手术可耐受，而且家属也同意开展手术，并且希望孙医生亲自主刀！” 肖易道。 “患者的情况若是没有明确转移灶，确实可以做手术，但这种胰腺导管腺癌预后非常差，省医院之所以让他转到漠河市医院来，应该也是怕麻烦！” 龙建民道。难度大，预后还差，省医院这是不想做手术，但患者又有手术指征，而且没有转移的情况下，手术是恶性肿瘤唯一根治术。 “先不管对方是如何来的，来了那就是我们的患者，尽全力救治是我们的责任！” 孙幼名道。 “没错！” 龙建民点点头。 “患者手术指征明显，手术可耐受的情况下，建议尽快开展手术！” 赵主任道。 “同意！” 其他的人也都表态了。 “苏医生，你怎么看？” 柳艳萍看向了苏怀安，现场的医生都同意了，只有苏怀安还在思索着，听到柳艳萍叫苏怀安，大家都看着苏怀安。 “患者确实有手术指征，但是否开展手术需要腹腔探查之后确定，胰腺癌的转移灶和其他的转移灶不一样，更难发现。再加上是导管腺癌，转移范围更广，尤其是转移到消化系统和肝脏。若是有转移情况，需要再次评估手术！” 苏怀安道。严谨！龙西西三人点点头，手术方案最考验的就是综合能力，一个顶尖的外科医生，不但操作重要，手术方案也非常的重要。 “不管如何，打开腹腔那就要先制定手术方案！” 孙友明道。 “腹腔探查下若是无转移，建议行胰腺头切除术！” 吴主任道。 “苏医生你认为呢？” 孙友明问道。 “老师是真看得起小师弟啊！” 看到孙友明也喊苏怀安，孙友明的几个学生也来兴致了，这种顶尖的外科手术，需要的是综合判断和评估，苏怀安可以说一两句关键的，那都算是优秀。 “孙院长，你这不是胡闹吧！” 吴主任忍不住道。这种顶尖的手术，让一个卫生院的进修医生来说？苏怀安能说出什么来！ “你胡闹可以将张二良的心脏散弹取出来？” 孙友明道。 “我……” 吴主任一下子脸上通红，龙西西和郑主任脸色也一变，他们以前就听孙友明在省医院非常地护短，这一次算是见识到了。 “患者没有打开腹腔前，无法准确手术方案，患者目前情况可分为三种，完全不累及周围脏器，可行胰腺癌根治术，若是累及脾脏，可行胰脾切除术！” “若是累及消化系统，可行胰十二指肠切除术，有肝脏或其他器官转移，不建议手术！” 苏怀安的声音响起。专业！一句话，所有人眼中都亮了起来。第一百章来自于苏怀安的压迫感 “苏医生，继续！” 吴向北连忙道。作为消化外科的主任，吴向北对胰腺癌非常了解，同时也知道这种手术是非常难的，术中变化太多，临床上若是可以不做手术那都不会做。 “小师弟有点东西！” 赵主任等人也来兴致了，他们只知道苏怀安是孙友明最小的学生，但却没见过苏怀安给张二良取散弹的场景。 “好小子！” 柳艳萍也笑了。在一群大佬面前苏怀安并未乱插言，但只要给他机会，他会把握得很好。不管是上次张二良的手术还是这一次，苏怀安的手术方案都可以一针见血。 “胰腺癌按照解剖结构分型可分为三种，其中胰头位置的恶性肿瘤最容易累及的那就是消化系统，而胰体和胰尾最容易累及的是脾脏！” 苏怀安再次道。 “苏医生，这一次患者是胰头癌！” 肖易连忙道。 “我上面说的是最容易累及的脏器，具体情况我们并未知道，恶性肿瘤是否引起破溃?若是破溃，那引起的炎症足以累及整个腹腔，肿瘤也可能朝整个腹腔转移！” 苏怀安再次道。 “按照苏医生说的三种情况，制定三套手术方案！” 孙友明道。 “好！” 吴向北点点头。 “苏医生，若是累及消化系统，当如何制定详细的手术方案？” 龙西西问道。详细手术方案? 重点来了！大家都看向了苏怀安，顶尖手术的详细手术方案一般的副主任都未必写的明白。 “若是累及消化系统，那要开展的就是胰十二指肠切除术，这也是消化系统中难度最大的手术，难点1在于切除的脏器复杂多变，而且范围广，首先要切除的是胰腺头的肿瘤组织！” “其次需要联合胰腺管切除部分十二指肠和胃体！” “难点2在于消化系统的重建，重建包括三大吻合，胰管和空肠吻合以确保胰液通畅，肠胃吻合恢复消化道功能，胆管和空肠吻合防止胆汁梗阻！” 苏怀安的声音响起。 “苏医生，继续说！” 吴向北深吸一口气道。科室内。不管是龙建民的人，还是孙友明的学生看苏怀安的眼神都变了，卫生院的进修医生？这特么骗鬼的吧，卫生院的进修医生连胰十二指肠切除术是什么都不懂，谈什么手术方案！ “怀安就是厉害！” 韩笑笑道。 “确实厉害！” 柳艳萍道，无论是理论还是操作，连她在苏怀安的面前都感觉到一股压迫感，要不是她对苏怀安知根知底，她都不相信苏怀安来自公社卫生院。 “胰十二指肠切除术中最关键的是吻合的方式，吻合的手术操作那也极大程度影响了患者预后，后续是否形成胰漏等等，其次，那就是术后的防感染治疗一定要到位！” 苏怀安再次道。 “苏医生，请细说！” 吴向北道。龙西西的眼中都发光，太厉害了，在刚刚见到苏怀安的时候，她的心中确实是怀疑的。苏怀安几句话，她服了！苏怀安，真厉害！ “关于吻合方式……” …… 医生办公室，苏怀安详细地开始说起来，在场的人越听心中越发的震撼，短短时间的术前讨论，苏怀安的脑海中竟然已经生成了详细的手术方案。从术前准备，到手术过程，注意事项，预后等等……都详细无比！三套手术方案，一套是保留消化系统的胰腺头切除术，也就是胰腺癌根治术，第二套是胰十二指肠切除术，属于大范围根治术，第三套属于胰脾切除术。术前讨论，接近于一个小时。 “这是具体的手术方案和各种注意事项，孙老师，我已经说完了，大家想要补充的欢迎继续补充，确保这一场手术的手术方案更加完善！” 苏怀安笑着道。办公室，安静得可怕！龙西西和吴向北三人都沉默了，他们的心中甚至开始自我怀疑了，在苏怀安这位公社卫生院的进修医生面前，他们的心中产生一股我不如的感觉！倒是柳艳萍，看着大家的样子心中舒坦了，这一份压力总算不是她一个人面对了，这一段时间苏怀安明面上跟着她做手术，但实际上她在旁边都学到了不少好东西。赵福来的两位实习生听得云里雾里，但可以确定的是，苏怀安确实很厉害，否则的话钱寻也不会跟着苏怀安学习，而且还给苏怀安倒水打饭。 “苏医生，你这还让我们如何补充？” 吴向北苦笑地道。 “友明哥，我什么时候有你这运气？” 龙建民低声道。他是真的嫉妒啊，为什么自己就碰瓷不到这么厉害的学生？ “咳咳！” 孙友明轻咳嗽了一声。 “苏医生的手术方案已经说得非常的清楚，各位也都是顶尖的外科医生，要是在手术方案上有什么见解的话，那就现在说出来！” 孙友明道。他的心中也很开心，张二良的手术只能算是应急能力的话，那这一份手术方案那就是货真价实的实力了，他甚至有一股错觉，苏怀安比自己还恐怖！ “真是个天才外科医生！” 孙友明心中感叹道。只是这个老师他当的有些汗颜了，苏怀安虽然叫他孙老师，但实际上他并未教给苏怀安任何的东西，他愧为人师。 “龙院长，你要补充吗？” 柳艳萍道。 “苏医生这一份手术方案已经非常的明确，我没补充！” 龙建民连忙道。 “如此的话，那就确定手术方案了，肖副主任，详细的手术方案你等一下写入病例之中！” 柳艳萍道。 “好！” 肖易点点头。 “孙老师，这一场手术如何安排？” 柳艳萍再次问道。 “对方从省医院来就是想要孙院长主刀，我看主刀医生就让孙院长上，向北作为消化外科的主任给孙院长当1助，柳主任2助！” 龙建民道。 “等等！” 听到这安排，孙友明却挥挥手，随即看向苏怀安道：“苏医生当2助！” “我没问题！” 柳艳萍连忙道。第一百零一章家属要把苏怀安换下来？苏怀安2助？吴向北等人犹豫了一下，然后点点头，他们没见过苏怀安的操作，但苏怀安的这一份手术方