远雷与地火(1v4，扭曲喜剧）_第177章

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第177章

中的详细手术方案，还是此刻的术中病检，苏怀安都不能用进修医生来衡量了，在大家的心中，苏怀安的地位正在变化。 “相对于理论，苏老师最厉害的还是操作，当初张二良心脏散弹取出的时候，孙院长和龙老师都束手无策，是苏医生现场制定手术方案，才成功取出了散弹！” 钱寻道。 “真的假的？” 众人的眼中都狐疑了起来，孙友明和龙建民在大家的心中，那可是顶尖的外科医生了，连他们两个都没办法，苏怀安真的可以做到？ “这事是真的！” 龙建民道。他也知道孙友明为何换下柳艳萍让苏怀安上，这是给苏怀安铺路，龙建民很了解孙友明，要是换个人，苏怀安关于先心病外科手术的详细手术方案早就被拿走了。这一份荣誉，没几个人可以拒绝。但孙友明不一样，他有自己的傲气，他绝不会要自己学生的成果，但这一份成果要给苏怀安，那苏怀安必须在漠河市医院普外科具有一定的地位。不然的话，其他人不会服！今日这一场手术，那就是苏怀安能力的展现。 “龙老师，苏医生可以在理论上达到这个程度已经非常的厉害，要说起操作他还年轻，这么年轻在操作上怎么可能比得上你和孙院长！” 郑主任低声道。他，抱着质疑。他质疑的是苏怀安的操作，他也是外科医生，当然知道一个外科医生的操作要达到顶尖水平有多难，这不是靠着背书就可以，需要大量的手术来训练。 “我也不信！” 龙西西道。孙友明的学生赵福来等人也沉默了下来，苏怀安确实厉害，但操作上比拟孙友明这也太夸张了吧！没有亲眼所见，谁都不会相信。 “苏老师的操作，不是你们可以质疑的！” 钱寻忍不住道。 “好了！” 龙院长挥挥手，这一段时间钱寻跟着苏怀安是彻底被折服了，听到苏怀安被质疑有点急眼了，韩笑笑也一脸的不满，她和钱寻是亲眼看着苏怀安操作的。当时惊为天人！原来一个外科医生的操作真的可以达到这个程度。 “苏医生的操作，我是相信的！” 于德鹏道。 “没错！” 肖易点点头，以前孙友明和龙院长没来的时候，他们两个和苏怀安一起做过手术，对苏怀安的操作也见识了一些，确实厉害。 “苏医生操作是否厉害，今日看看不就知道了？” 郑主任笑着道。他的心中有些不服气了，苏怀安的手术方案写得严谨详细，连他们都没补充的。但操作靠的是日积月累的训练，苏怀安怎么去超越他们？ “那你好好看着！” 韩笑笑道。教学室内升起了一些火药味，以前普外科的医生和钱寻都是支持苏怀安的，孙友明的学生保持中立，龙喜喜和郑主任两人不相信这事！太匪夷所思。要说巧合取出散弹这还说得过去，操作超过孙友明和龙建民这不可能。 “怎么还吵起来了？” 姜局长道。 “不知道！” 薛良摇摇头，普外科的情况现在他也摸不透，但可以肯定，现在普外科汇聚了很多的大佬，省医院来的，北方军医院来的，早就超出他的掌控了。教学室内一下子安静了下来，所有人都看着电视机中的手术室画面。结果如何，看操作！手术室。 “其他地方都探查清楚了，腹腔内除了这十二指肠系膜有淋巴结肿大外，其他区域都未发现异常！” 吴主任道。 “等结果出来再说！” 苏怀安道。 “嗯嗯！” 孙友明点点头。手术室内，也安静了下来。二十分钟后。 “结果出来了！” 一道身影急匆匆的跑来，正是柳艳萍，教学室内，大家看到柳艳萍回来一个个都站了起来，姜中元也站起来走了出来，但柳艳萍没理会他，直接进入了手术室。手术室中。 “孙老师，十二指肠肠系膜有转移！” 柳艳萍的声音响起。 “麻烦了！” 手术室内，吴向北和孙友明的脸色都沉了下来，有十二指肠肠系膜转移，那也意味着这一场手术只能做胰十二指肠切除术，无法做胰腺癌根治术！两者的切除范围和难度，至少提升一个大档次。后者只需要切除胰腺肿瘤组织，并且清扫周围淋巴系统即可，前者需要对十二指肠，胃体，甚至部分空肠全部做切除，并且大范围扩大淋巴结清扫。教学室内。 “真的有转移了，这一下手术难度提升了很多，而且胰十二指肠切除术后非常容易引起胰漏，从而影响预后！” 郑主任道。 “小师弟的准备是没错的！” 赵福来道。患者出现这种情况，若是按照吴主任的手术安排只做胰腺癌根治术，然后清扫十二指肠周围的淋巴结，那复发的可能性将非常的大，因为切除得不彻底。 “这是向北的第三次胰十二指肠切除术！” 龙院长站起来直接走出去了。胰十二指肠切除术难度很高，而且预后差，医院内大部分情况下都是不愿意做的。哪怕是吴向北，这种手术做的都不多，而且前面两次手术预后都很差。第一百零四章丝滑操作 “麻烦了！” 郑主任和龙西西的神色也凝重了下来，几人也没想到刚来漠河市医院就遇到了这种顶尖的手术，这种消化外科天花板级别的手术，龙西西和郑主任都没做过，他们只做过胰腺癌根治术。 “怎么回事？” 姜局长连忙问道。 “手术难度提升了，龙院长亲自进去帮忙了！” 韩笑笑道。 “哦！” 姜中元暗暗松了一口气。手术室。得到结果的吴向北沉默了，他的脑海中浮现出了前面两次的手术结果，手术是成功的，但患者后期预后非常的差，形成胰漏了！ “龙院长，你也来了？” 柳艳萍的声音响起，她在洗手消毒上台，龙院长正好也进来了，结果出来后，这一场手术他们两个都坐不住了。 “我来帮忙！” 龙建民道。自己的学生自己最了解，这种手术，他必须上！ “龙老师和柳主任都来了！” 吴向北暗暗松了一口气。 “患者已经出现了十二指肠系膜转移，现在做单纯的胰腺癌根治术那肯定不行，需要做胰十二指肠切除术，而且要大范围清除肠系膜淋巴系统！” 孙友明道。 “嗯嗯！” 吴向北点点头。 “苏医生，你有补充吗？” 孙友明问道。 “没有！” 苏怀安微微摇头。现在状况已经非常的清楚，因为前期术前讨论做得好，苏怀安早就考虑到了这种情况，不用现场制定新的手术方案，按照术前讨论的方案开展就可以。这就是术前讨论的好处。 “友明哥！” “孙老师！” 龙院长和柳艳萍进来了，两人穿上了手术衣，来到了手术台前，苏怀安直接来到了器械台上，原本三人的手术，现在加到了五个人。 “龙老师，你和孙院长一起主刀！” 吴向北将位置让给了龙建民。 “好！” 龙建民点点头。 “怀安，你过来，医疗器械的事交给我，正好我可以顺便看看患者的状态，以免术中出现突发的情况！” 柳艳萍道。 “好！” 苏怀安点点头，和柳艳萍换了位置。五个人。主刀两位：孙友明和龙建民。助手两位：苏怀安和吴向北。 “苏怀安怎么上操作了？” 姜局长连忙道。 “只是助手，不碍事！” 薛良连忙道。 “哦！” 姜局长放心了下来。 “手术开始了！” 教学室，大家都看着手术中的画面，手术人确认之后再次开始，只见龙建民和孙友明亲自操作，仔细探查后，开始游离。 “太慢了！” 苏怀安微微摇头，龙院长在北方军医院，这种消化外科天花板级别的手术操作的少，而孙友明五年没动手了，影响也不小，这么下去至少七八个小时才可以完成手术。 “苏医生，你来做分离！” 孙友明抬起头道。分离是整个操作中最简单的，也是最常见的操作，今日带着苏怀安本来就是让苏怀安展示一下，这一步交给苏怀安正合适。 “好！” 苏怀安答应了下来。吴向北张嘴想要说什么但没说出来，孙友明的安排连龙院长和柳艳萍都直接默认了，尤其是柳艳萍，那眼中亮了起来，苏怀安的机会来了！教学室。 “薛副院长，苏怀安怎么还和孙院长换位置了？” 姜中元连忙道。 “这个……” 薛良也不知道该如何说了。 “姜局长，孙院长和龙院长都在现场，苏医生做简单的分离而已，这根本不影响手术，再说要是所有操作都交给孙院长，七八个小时孙院长也吃不消！” 韩笑笑忍不住道。不懂你来看什么手术？烦人哦！ “没错！” 薛良连忙道。 “原来是这样！” 姜中元放心了。 “孙老师对苏医生是真的偏爱啊，这种天花板级别的手术也让苏医生上场，我都有些羡慕了！” 周副主任忍不住道。 “你要是可以制定如此详细的手术方案，孙老师也会带着你的！” 赵主任道。 “嘿嘿……” 周副主任咧嘴一笑，这么详细的手术方案他可写不出来，孙友明带着苏怀安上台这是苏怀安用实力换来的。手术室。 “先找到胃结肠韧带，打开大网膜后叶，然后……” 孙友明仔细地看着苏怀安的操作，上次苏怀安在张二良的手术中虽然展现出了极高的操作天赋，但苏怀安终究太年轻，他也不敢掉以轻心。 “好稳！” 在苏怀安抓着组织钳落下的时候，龙建民眼中一亮，苏怀安组织钳落下的区域，正好是胃结肠韧带所在的区域，扒拉开器官，直接找到韧带打开。沿着韧带直达大网膜后叶。稳。快！干净利落！ “好！” 孙友明忍不住叫好，操作的时候，苏怀安的手连丝毫的抖动都没有，组织钳张张合合，沿着解剖结构进行，似乎早就安排好的一般。 “孙老师你用纱布填塞一下暴露视野！” “龙院长帮忙牵拉横结肠！” 苏怀安的声音响起。龙建民连忙帮忙，柳艳萍将纱布递过来好五六张，孙友明亲自帮忙填塞，吴向北自觉地后退一步，双手放在胸前看着苏怀安操作。 “到了！” 龙建民忍不住道。不到五分钟，大网膜后叶全部分离出来，直达横结肠根部，可以清楚地看到胰腺头前方的腹膜和横结肠系膜在此地融合，胰腺头的位置全部暴露。教学室，一下子安静得可怕。 “厉害！” 龙西西忍不住道。赵福来等人也看得目瞪口呆，郑主任沉默了，简单的分离操作他们都可以做到，但要做到如此丝滑的程度，难度极高。手术室。 “止血钳！” 苏怀安的声音响起，几分钟的时间，苏怀安已经分离出胃肠干，止血钳夹住，缝合离断，十二指肠下前静脉，门静脉侧壁…… 看着苏怀安的操作，大家的脑海中出现了苏怀安的详细手术方案，仔细对照，发现几乎没有任何的差别，这一刻，苏怀安用行动验证了手术方案。 “于副主任，你们漠河市下的公社卫生院医生对解剖结构都如此熟悉吗？” 郑主任忍不住道。第一百零五章大家看麻了，嫂子进城！找标志物，然后找出对应的动静脉。快，稳。这是对人体的解剖结构熟悉到了极点，甚至在患者的面前，手术医生脑海中已经浮现出了人体的完整解剖图，随手即可找到任何的结构标志。 “不知道！” 于德鹏摇摇头。但苏怀安的这种操作他和肖易早就习惯了，韩笑笑和钱寻也一脸的平静，只有赵福来和郑主任等人心中在翻滚着。手术室。 “止血钳！” “再来！” …… 苏怀安的声音一道道响起，吴向北现在只顾着看了，龙建民和孙友明给苏怀安做助手，柳艳萍做器械医师，从游离，到静脉离断，到动脉离断，到断胃，断空肠…… 时间，在慢慢地过去。一个小时。两个小时。原本只是让苏怀安做游离的操作，但苏怀安的操作却越来越多，游离之后，动脉和静脉离断，胃体切除，十二指肠切除…… “哇！” 教学室内，姜局长直接冲出去吐了起来，他脸色惨白，手术台上，苏怀安面无表情的切除病变器官，直接拿出来放在托盘上，姜中元实在是看不下去了。 “姜局长！” 薛良追了出去。 “自找苦吃！” 韩笑笑冷声道。教学室的人也一个个都回过神来，看看手表，不知不觉已经快五点钟了，但在场的人却没任何一人想要离开，一个个注意力再次放在了手术画面中。手术室。 “胃肠吻合和胆肠吻合做的都是降落伞式吻合法！” 苏怀安的声音响起。手术方案中详细介绍了降落伞式吻合法，吻合后苏怀安会多次仔细探查，确保达到缝合标准。柳艳萍一次次地递来持针器，龙建民亲自拉着拉钩，孙友明帮忙清理腹腔，确保苏怀安可以拥有最好的手术视野。消化道重建开始了。相比较分离，重建的难度更大，但苏怀安的脸上却很平静，苏怀安