第294章
方剂使用细辛，在小青龙汤及当归四逆汤中的用量均为三两，在麻黄细辛附子中用量为二两。按上海中医药大学柯雪帆教授的考证：汉代一两相当于现代的15.625g（目前为止比较公认的考证），可见细辛在《伤寒论》中的用量是很大的。 不仅张仲景应用细辛的剂量较大，当今有不少中医临床家也多次呼吁，细辛的用量限制在3g以下，不符合临床实际。煎服时，笔者用细辛的剂量多在6～12g。 药理研究证实，细辛的功效与毒性在很大程度上与其所含的挥发油有关。挥发油中主要的有效成分为甲基丁香酚和有毒成分黄樟醚。细辛全草经一定时间煎煮后，煎液内挥发油中的有毒成分黄樟醚的含量随着煎煮时间的延长而很快降低，而挥发油中含量最高的主要有效成分之一的甲基丁香酚含量的下降速度较黄樟醚慢，即黄樟醚的挥发性远胜于甲基丁香酚，因而煎液中黄樟醚的含量下降较快。所以，细辛全草煎煮一定时间后，煎汁中仍保留着足够量的有效成分甲基丁香酚，而有毒成分黄樟醚的含量已大为降低，不足以引起毒害。实验证实，煎剂中细辛用量即使是散剂的4倍、12倍，也不会引起毒性反应，且对类风湿关节炎、强直性脊柱炎等痹证，其疗效较常规剂量明显为优。 通过分析以上资料，结合临床经验，笔者认为，如果既想达到较好疗效，又不出现中毒，细辛在较大剂量应用时，为保证用药安全，一是控制剂量，不宜过大；二是先煎久煎，充分挥发掉煎液中的黄樟醚。 4.柴胡——柴胡皂苷的抗炎作用 4.柴胡——柴胡皂苷的抗炎作用 柴胡首载于《本经》，其曰：“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，久服轻身，明目益精。”其为伞形科多年生草本植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根，按其性状不同，分别习称“北柴胡”及“南柴胡”，均以条粗壮、须根少者为佳。柴胡有三个功效，都可以用生品；如果醋炙用，长于疏肝解郁。 本品药用其根，在古代本草中多以“茈胡”为正名。《本草纲目》解释说：“茈字有柴、紫二音。茈姜、茈草音紫，茈胡之茈音柴。柴胡生山中，嫩者可茹，老则采而为柴……而根名柴胡也。” 与根相比，其地上部分的质地相对较轻，明清以来，擅治温病的南方医家，用药多轻灵，温病用药多忌柴胡，临床必须应用时，多选用其苗，名柴胡苗。现在亦有根苗同用者，然苗的疗效不及根。所以，无论是北柴胡，还是南柴胡，根为通用正品。现行药典规定，苗不入药。 柴胡苦辛微寒，归肝、胆经。它能够解表退热、疏肝解郁、升举阳气。主治：①风热表证之发热及伤寒少阳病，配伍黄芩、人参等，如小柴胡汤；②肝气郁滞证，配伍当归、白芍等，如逍遥散；③气虚下陷证，配伍升麻、黄芪等，如补中益气汤。 柴胡的主要成分是柴胡皂苷与挥发油，《伤寒论》运用柴胡时，因柴胡用量超大，所以柴胡往往先煎，笔者大胆推测，挥发油不是柴胡的有效成分，而柴胡皂苷是其主要有效成分。药理研究发现，柴胡皂苷具有良好的抗炎作用，可广泛用于人体各部分的炎症。 1.解表退热 《本经》载柴胡主“寒热邪气”，
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