第341章
不过来，晚上睡觉时常被冻醒，伴有口腔溃疡4处，已持续1周多。平素月经尚正常，行经的1～2日偶有痛经，末次月经10月19日，此次量少，仅持续4日，比往常推迟了5天。心下压痛，大便正常，舌质淡，苔水滑而腻，脉沉迟无力而结代，大约不足50次/分。处方：附子5g，干姜20g，炙甘草20g。6剂，煎服，每日1剂。 11月11日二诊，服药后四肢转温，畏寒症状减轻，久坐亦感觉冷减轻，口腔溃疡已愈，脉有力，但结代，舌苔正常。从服药第2日起，白带夹暗红色，至周末开始出现流血，但血量较少，嘱不用害怕，继续服药6剂。 11月18日三诊，脉率增加至70次左右，畏寒症状明显减轻，晚自习时间已能暖和过来，对疗效甚为满意，只是脉仍结代。 按：《伤寒论》第323条指出“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤”，其中脉沉而微细，必伴有畏寒、手足寒等症状。 该病例的脉象特点为沉迟无力而结代，每分钟不足50次，为非常典型的附子脉，再加上畏寒明显、面白唇淡、舌质淡等，这是典型的四逆汤证。 原方由炙甘草二两，干姜一两半，生附子一枚组成。而笔者仅用附子为5g，何其小也。概因我校附子为黄附片，毒性甚大的原因，用至10g即口麻明显，所以不敢用量过大。 至于其口腔溃疡，系由于虚火上炎引起，清代郑寿全在《医理真传》中用伏水来解释：“世多不识伏火之义，即不达古人用药之妙也。余试为之喻焉。如今之人将火煽红，而不覆之以灰，虽焰，不久即灭。覆之以灰，火得伏，即可久存。古人通造化之微，用一药，立一方，皆有深义。若附子、甘草二物，附子即火也，甘草即土也。古人云：热不过附子，甜不过甘草。推其极也。古人以药性之至极，即以补人身立命之至极，二物相需并用，亦寓回阳之义，亦寓先后并补之义，亦寓相生之义，亦寓伏火之义，不可不知。” 2.温潜法治疗高血压案 李某，女，61岁，瘦小身材，自幼体弱多疾，2013年3月23日初诊。 患者于半年前因眩晕、头胀而测血压，收缩压180mmHg，舒张压未知，服降压药后，仍然眩晕、头胀，今日血压150/90mmHg。刻诊：头晕、头胀，平素畏寒明显，四肢常冷，胃怕冷，从来不吃凉东西，口不干，不欲饮水，无恶心，无呕吐，眠多无梦，下肢不肿，二便正常，舌质润，苔薄少，脉沉弱而缓。有严重的直立性低血压，即便坐在椅子上站起时也有明显的头晕，只要改变体位，眩晕必作。温潜法治之，处以真武汤加味：附子30g（先煎），干姜20g，茯苓20g，白术20g，白芍20g，龙骨30g，牡蛎30g，石决明30g。6剂，煎服，每日1剂。 3月30日二诊：血压160/90mmHg，眩晕、头胀明显好转，舌脉无明显变化。上方改附子为40g，石决明为80g，继服6剂。 4月6日三诊：降压药已经停止服用，现测血压125/70mmHg，眩晕、头胀愈，偶尔头痛，舌脉无明显变化，上方6剂。前3剂，每日1剂，后3剂，分6日服完，以巩固疗效。 按：本案患者阳
相关推荐:
篮坛大亨
NTR场合_御宅屋
百美仙图：女神宝鉴
猛兽博物馆
一枕欢宠,总裁诱爱
一个车标引发的惨剧(H)
开局成了二姐夫
将军在上
这个炮灰有点东西[快穿]
规则怪谈：就算死了也要过副本