第285章
《本经》载桂枝能够“补中益气”。《金匮要略》之小建中汤主治“虚劳里急，悸，衄，腹中痛”，其中，腹痛是使用小建中汤的要点，其腹痛的特点是胃脘部隐痛，时作时止，按压或得温则舒，证属虚寒性腹痛。方中芍药固然能够缓急止痛，但是桂枝的作用也很重要。桂枝之所以能够“补中益气”，一方面在于其温性，即桂皮醛的温和刺激作用，能够直接刺激胃肠道黏膜产生温热感，患者服药后感到胃部温暖而舒适；另一方面，桂皮醛能够刺激胃肠道黏膜，使血液循环加速，胃肠道可以获得更多的血氧供应，也能够产生温热感。可以说，桂枝是胃肠道的动力药。那么《本经》谓其“补中益气”也就不难理解了。 （6）痛经 《金匮要略》载：“问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼治崩中去血，或月水来过多，及至期不来。”文中温经汤主治明确，即“瘀血在少腹不去”，当治以活血，温经汤方中除当归、川芎、牡丹皮能够活血外，桂枝也能够活血祛瘀。 《金匮要略》之桂枝茯苓丸主治“所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥”。癥，为有形结块，相当于子宫肌瘤、卵巢囊肿之类的病症，总以血瘀为患，当治以活血为要。方中除桃仁、牡丹皮等能够活血外，桂枝也具有活血作用，它能够促进腹腔（包括子宫）的血液循环，使血流加速，从而达到“通则不痛”的目的。 《伤寒论》之桃核承气汤主治“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂……但少腹急结者”，笔者常用之治疗瘀血痛经而见大便干结者。方中桃仁、大黄能够活血化瘀，桂枝也能够活血化瘀，诸药合用，能够促进血行、消散瘀血，达到“通则不痛”的目的。 总之，桂皮醛能够改善少腹部（包括子宫及附件）的血液循环，促进瘀血消散，治疗瘀血所致的痛经、经闭、月经量少等，常用于西医学的子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、不孕等病症。 （7）上、下肢关节病 《本经》首载桂枝能够温通经脉而“利关节”，主治风湿痹阻之关节疼痛等病证。现代临床将桂枝广泛用于痹证的治疗，如风湿性关节炎、类风湿关节炎、颈椎病、腰肌劳损、膝关节病变、坐骨神经痛等。在《伤寒杂病论》中运用桂枝“利关节”的方剂很多，如桂枝芍药知母汤主治“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者”，桂枝附子汤主治“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者”。究其原因，仍然在于桂枝的活血作用，所含桂皮醛促进血行，改善局部的血液循环，促进炎症因子的消散与吸收，达到消炎、消除局部水肿的作用。 3.改善肾脏血液循环而利尿 肾气丸在《金匮要略》中既能够治疗“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”，又能够治疗“男子消渴，小便反多”，说明肾气丸具有调节小便的作用。其作用机理在于加强了肾的气化功能，也说明桂枝的功
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